A câmara alta do parlamento alemão aprovou a lei sobre a reestruturação do setor hospitalar, abrindo caminho para a sua implementação gradual a partir de janeiro de 2025 e terminando em 2029. A câmara que representa os 16 estados federais da Alemanha aprovou a lei após um debate acalorado, com o centro Democratas-cristãos de direita exigindo mais margem de manobra para a implementação.
A reforma hospitalar é ideia do Ministro da Saúde Carlos Lauterbach que descrevem a reforma como “nada menos que uma revolução”. Falando numa conferência anual de médicos no início de maio, o ministro da saúde alemão disse que os planos de reforma em que vinham trabalhando há dois anos marcaram uma “Zeitenwende” (virada dos tempos) no sistema de saúde alemão – uma alusão à reforma militar. Olaf Scholz anunciado depois A invasão total da Ucrânia pela Rússia em fevereiro de 2022.
Uma nova forma de pagar hospitais
A dupla reforma hospitalar mudará a forma como os hospitais alemães são financiados e imporá novos padrões de cuidados.
A Alemanha tem o maior número de camas hospitalares per capita na União Europeia (7,9 camas por 1.000 habitantes — média da UE: 5,3), mas mantê-las é dispendioso. Segundo Lauterbach, isto deixou muitos hospitais à beira da falência. O resultado é que os pacientes são mantidos desnecessariamente no hospital, para que os hospitais possam cobrar dinheiro extra às seguradoras de saúde – o que, por sua vez, aumenta os custos de saúde e as contribuições para os seguros em todo o país.
A reforma significa que os hospitais deixarão de ser pagos por tratamento – em vez disso, receberão um rendimento garantido pela disponibilização de determinados serviços. Espera-se que isto alivie a pressão financeira sobre os hospitais para que realizem o maior número possível de operações e tratamentos, mesmo que estejam pouco qualificados para os realizar.
Esta medida visa garantir que os pacientes que necessitam de tratamentos complexos sejam encaminhados mais cedo para especialistas. Isto, segundo o Ministério da Saúde, reduzirá os custos de saúde a longo prazo, uma vez que os pacientes têm mais hipóteses de serem curados e são menos propensos a serem vítimas de erros, uma vez que o pessoal hospitalar estará menos apressado e sobrecarregado. Lauterbach afirmou que esta reforma salvará dezenas de milhares de vidas por ano.
Muitos hospitais
“A reforma hospitalar é correta e importante”, disse à DW Dirk Heinrich, especialista em otorrinolaringologia e presidente da associação de médicos Virchowbund. “Temos demasiados cuidados de internamento, mas o que está a acontecer agora é muito pouco. Reformar os hospitais sem uma reforma abrangente do tratamento ambulatorial e sem uma reforma dos cuidados de emergência não fará diferença.”
Eugen Brysch, presidente da organização de proteção aos pacientes Deutsche Stiftung Patientenschutz também estava cético. “No domínio dos cuidados médicos ambulatórios, os idosos, os doentes crónicos e os dependentes de cuidados terão quase impossibilidade de encontrar um novo médico”, afirmou.
Inteligência artificial salvando vidas na sala de cirurgia
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A Alemanha também luta contra a falta de consultórios médicos nas zonas rurais, uma vez que menos médicos querem viver lá. O Ministério da Saúde quer resolver esta questão oferecendo dinheiro extra para clínicas nas zonas rurais. Aqui, novamente, Brysch foi cauteloso.
“O facto de estarem agora a ser criadas melhores oportunidades de rendimento não levará, por si só, a mais médicos nas zonas rurais. Afinal, outros factores de localização também desempenham um papel”, disse ele.
Uma questão foi resolvida nas novas reformas: um limite máximo para os pagamentos dos médicos de clínica geral. Os médicos queixam-se há muito tempo deste limite orçamental – e ocasionalmente entram em greve por causa dele – porque dizem que muitas vezes os obriga a tratar os pacientes gratuitamente. A eliminação do limite, espera Lauterbach, proporcionará aos médicos incentivos para aceitar mais pacientes.
Heinrich acolheu favoravelmente esta medida, mas, mais uma vez, disse que não foi suficientemente longe. “Para no meio do caminho porque continuam os orçamentos para médicos especialistas”, afirmou. “Não adianta um paciente conseguir uma consulta mais rápido no médico de família e depois ter que esperar meses por um especialista”.
Reforma hospitalar — os próximos passos
“Algumas centenas de hospitais vão fechar”, disse Lauterbach ao tablóide Foto no domingo depois da reforma ter sido aprovada no Bundestag, a câmara baixa do parlamento, em Outubro. Não há procura médica suficiente para estes hospitais, acrescentou, explicando que um terço de todas as camas hospitalares estão vazias e ainda não há enfermeiros suficientes.
“Temos um sistema tão ineficiente que em nenhum outro país da Europa Ocidental a esperança de vida é inferior à da Alemanha”, disse Lauterbach, argumentando que “a centralização melhorará a qualidade dos cuidados”.
As contribuições para o seguro de saúde deverão aumentar no próximo ano também devido à reforma. No entanto, Lauterbach disse Foto no domingo que não espera mais aumentos no ano seguinte, se as suas propostas de reforma da saúde forem implementadas.
Editado por: Rina Goldenberg
Este artigo foi atualizado para refletir a aprovação da lei em 22 de novembro de 2024.
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