Milhões de pessoas morrem como resultado direto de infecções bacterianas – especialmente quando as bactérias desenvolvem resistência ao antibióticos usamos para tratá-los. É esta resistência aos medicamentos que os torna particularmente mortais.
E os dados mais recentes não são encorajadores. O surgimento de diversas espécies de bactérias resistentes aos medicamentos está a revelar-se um grave problema para os sistemas de saúde em todo o mundo, especialmente para países de renda baixa e média.
Estima-se que a resistência bacteriana aos antimicrobianos foi diretamente responsável por 1,27 milhão de mortes globais em 2019 e pode estar associada a até 4,95 milhões de mortes, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (QUEM).
Bactérias prioritárias resistentes a medicamentos que podem causar doenças graves incluem micobactéria tuberculosea bactéria que causa tuberculosee patógenos altamente resistentes, como Salmonela, Shigella, Pseudomonas aeruginosae Staphylococcus aureus.
Diferença entre resistência a antibióticos e resistência antimicrobiana
Neste artigo, vamos nos concentrar em resistência a antibióticos. Mas de forma mais ampla, você pode ter ouvido o termo resistência antimicrobiana (AMR).
A RAM refere-se a todos os tipos de micróbios – pequenos seres vivos ou organismos – incluindo bactérias, mas também parasitas, vírus e fungos, que se adaptaram para resistir aos tratamentos médicos comuns.
Simplificando: os medicamentos não funcionam tão bem como antes e estamos lutando para encontrar novos medicamentos para tratar doenças. Mesmo os mais comuns, como infecções do trato urinário (ITUs) podem ser fatais quando não tratada.
Como a Organização Mundial da Saúde classifica as bactérias como perigosas
A OMS monitora e classifica as bactérias de acordo com vários dados:
As bactérias obtêm uma pontuação para cada métrica e depois são classificadas. A lista de 2024 apresenta duas dúzias de patógenos prioritários. Aqui estão os oito primeiros.
Os 8 principais patógenos bacterianos
1. Klebsiella pneumoniae
Klebsiella é um tipo de bactéria encontrada nos intestinos e nas fezes humanas. Klebsiella pneumoniae pode causar pneumonia, infecções da corrente sanguínea, infecções de feridas ou locais cirúrgicos e meningite se entrar no sistema nervoso.
Klebsiella pneumoniae pode tornar-se uma chamada “superbactéria” nos hospitais, espalhando-se rapidamente e tornando-se resistente à maioria dos tratamentos medicamentosos disponíveis.
É especificamente resistente ao carbapenem, um “antibiótico de último recurso” – é usado quando todos os outros tratamentos para patógenos multirresistentes falharam. Klebsiella pneumoniae também é resistente a um antibiótico de terceira geração chamado cefalosporina.
2. Escherichia coli (E. coli)
Tal como acontece com Klebsiella bactérias, Escherichia coli (E. coli) as bactérias são geralmente encontradas nos intestinos de animais humanos e não humanos. Eles também são encontrados no meio ambiente, nos alimentos e na água.
A maioria dos tipos E. coli são inofensivos, mas alguns podem causar doenças, incluindo diarreia, infecções do trato urinário, pneumonia e sepse. E. Coli concentrações no rio Sena, em Paris, foram investigadas durante os Jogos Olímpicos de Verão de 2024 na França.
E. coli é resistente à cefalosporina de terceira geração – um antibiótico comumente prescrito, que também é usado para tratar infecções sexualmente transmissíveiscomo gonorreia. E. coli também é resistente ao carbapenem.
3. Acinetobacter baumannii
Em 2012, pesquisadores descreveram Acinetobacter baumannii como um “patógeno bacteriano oportunista emergente” associado a infecções hospitalares (IRAS).
Pacientes hospitalares de longa permanência com comprometimento sistema imunológicoou aqueles que ficaram hospitalizados por mais de 90 dias, foram identificados como tendo alto risco de contrair uma infecção. Acinetobacter baumannii é resistente aos carbapenêmicos.
4. Mycobacterium tuberculose
Mycobacterium tuberculose (TB) causa tuberculose, uma infecção bacteriana potencialmente fatal dos pulmões.
A tuberculose matou 1,25 milhões de pessoas, incluindo 161 mil pessoas com HIVem 2023.
A OMS afirmou que “a tuberculose provavelmente voltou a ser a principal causa de morte no mundo por um único agente infeccioso, após três anos em que foi substituída pela doença coronavírus (COVID 19).”
Mycobacterium tuberculose é resistente à rifampicina – um antibiótico usado para tratar infecções micobacterianas, como tuberculose e lepra, ou M. lepra.
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5. Salmonela Typhi
Salmonela Typhi causa febre tifóide, uma doença potencialmente fatal. Afeta principalmente pessoas que vivem em regiões com saneamento precário e água insegura e fontes de alimentos – como partes da Ásia, África e América Latina.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA estimam que haja cerca de 9 milhões de casos de febre tifóide em todo o mundo todos os anos. Salmonela Typhi é resistente à fluorquinolona – um antibiótico de amplo espectro, com uma série de efeitos colaterais, que levaram a Agência Europeia de Medicamentos a restringir o seu uso.
6. Espécies de Shigella
Existem quatro espécies de Shigella: Shigella sonnei, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella disenteriae. Shigella bactérias causam diarréia, dor de estômago e febre.
Eles se espalham através de alimentos e água contaminados, mas também durante a atividade sexual com uma pessoa doente. Eles são resistentes às fluoroquinolonas.
Shigella espécies que são resistentes a quase todas as classes antimicrobianas estão a aumentar em prevalência e a tornar-se globalmente dominantes. O maior fardo de doenças ocorre em países de rendimento baixo e médio com saneamento precário.
7. Enterococcus faecium
Enterococcus faecium vive na flora intestinal, também conhecida como microbioma. Pode levar a doenças graves em pessoas com diabetes ou uma doença renal crônica.
Enterococo, pode causar infecções como ITUs e infecções do sistema nervoso, se entrar em partes do corpo fora do intestino.
Enterococos são resistentes à vancomicina – um antibiótico, que também é usado para tratar infecções causadas por estafilococos bactérias, que também são resistentes aos medicamentos.
8. Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa leva a infecções no sangue, pulmões, trato urinário e outras partes do corpo, muitas vezes após cirurgias em hospitais. Pseudomonas aeruginosa as bactérias são multirresistentes (MDR), incluindo o antibiótico comum, os carbapenêmicos.
Pseudomonas aeruginosa infecções apresentam riscos específicos em pacientes imunocomprometidos. Apesar de ter passado de prioridade “crítica” para “alta”, continua a ser uma preocupação significativa devido ao seu perfil de resistência aos medicamentos.
Editado por: Fred Schwaller
Selecione fontes:
Lista de Patógenos Bacterianos Prioritários da OMS de 2024 (OMS BPPL), Organização Mundial da Saúde https://www.who.int/publications/i/item/9789240093461
Carga global da resistência bacteriana aos antimicrobianos 1990-2021: uma análise sistemática com previsões para 2050. Lancet, 2024. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)01867-1
Carga global da resistência bacteriana aos antimicrobianos 1990-2021: uma análise sistemática com previsões para 2050, Lancet, 2024. DOI: Centro Alemão de Pesquisa de Infecções, glossário https://www.dzif.de/en/glossar
Instituto Nacional (EUA) de Pesquisa do Genoma Humano, glossário https://www.genome.gov/genetics-glossary