Antes do desenvolvimento do primeiro Poliovírus Vacina em 1955, a poliomielite paralisou e matou até meio milhão de pessoas todos os anos.
Em 2000, campanhas de vacinação em massa, armadas com novos tipos de vacinas contra a poliomielite oral, tinham quase Erradicado poliovírus selvagemexceto por algumas regiões isoladas.
Em 2020, toda a região africana era declarado livre de poliovírus selvagensdeixando apenas dois países para impedir a disseminação da doença: Afeganistão e Paquistão.
Programas de imunização em massa tinham Paquistão à beira de erradicar a poliomielite em 2023, com apenas seis casos restantes da forma selvagem do vírus. Mas agora, Os casos estão subindo de novo – 73 casos foram relatados em 2024.
“Ele se espalhou para todos os distritos do Paquistão. Nós arrebatamos a derrota das mandíbulas da vitória”, disse Zulfiqar Bhutta, Hospital for Sick Children, Toronto, Canadá.
A razão, Bhutta escreve em um comentário no Lancet, é que os casos de poliovírus estão derramando sobre a fronteira do Afeganistão. As cepas genéticas de poliovírus selvagem no Paquistão são todos de Afeganistão.
Por que o poliovírus está se espalhando do Afeganistão para o Paquistão?
Bhutta lidera grupos que trabalham em estratégias de imunização infantil em zonas de conflito. Ele esteve envolvido nos maiores ensaios de intervenções de vacinas de poliovírus no Afeganistão, trabalhando “com muito sucesso” com o Taliban até um ano atrás.
Mas os programas de erradicação de poliovírus enfrentaram vários contratempos ao longo dos anos desde a aquisição do Taliban do Afeganistão em 2021. As autoridades de saúde pública dizem “hesitação da vacina” (quando as pessoas não querem tomar vacinas), más condições sanitárias e insegurança regional têm toda a vacinação sabotada esforços.
Bhutta, que estava de volta ao Afeganistão em dezembro, disse o Taliban não permitiu que as profissionais de saúde trabalhasseme isso impede programas públicos, incluindo vacinas.
“Alguns profissionais de saúde entraram nas comunidades. Mas de alguma forma dispersaram o maldito poliovírus em toda a área”, disse Bhutta.
Agora, as autoridades de saúde não possuem dados confiáveis sobre o número de casos de poliovírus no Afeganistão. O poliovírus pode causar paralisia em casos extremos, especialmente crianças pequenas, e pode ser fatal se o vírus afetar os músculos respiratórios.
“É um vírus que não quer ser erradicado, então dê uma polegada e levará um quintal”, disse Bhutta.
A campanha de vacinação contra a poliomielite do Paquistão prejudicada pela desconfiança
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Voltando aos programas de imunização de poliomielite de massa bem -sucedidos
O Paquistão gastou cerca de US $ 10 bilhões em programas de imunização de poliovírus na região desde 2011. Apesar de duas décadas de desafios, incluindo instabilidade política, ataques de drones em suas áreas tribais e conflitos no Afeganistão, o programa quase foi bem -sucedido em erradicar completamente a Polio dentro de Pakistan Borders’s Borders .
Mas as províncias no Paquistão têm diferentes taxas de imunização. Enquanto em Punjab, 85% das crianças são vacinadas, as taxas são tão baixas quanto 30% no Baluchistão. Até que a cobertura da vacina atinja 85-90% em todas as províncias, é improvável que o poliovírus selvagem seja totalmente erradicado da região.
Bhutta está pedindo uma grande revisão estratégica para fortalecer os programas de imunização de rotina, não apenas para a poliomielite, mas também para outras doenças infecciosas.
“É assim que países como a Índia erradicaram a poliomielite”, disse Bhutta. “Eles fortaleceram seus programas de imunização de rotina ao mesmo tempo”.
“Certamente pode funcionar no Paquistão”, disse Bhutta. “É uma questão de onde você deseja colocar recursos”.
20 anos no Afeganistão – valeu a pena?
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Bhutta: Trabalhe com o Taliban em erradicação da poliomielite
Erradicar o poliovírus na região é impossível, disse Bhutta, a menos que as autoridades de saúde internacionais e do Paquistão trabalhem com o governo do Taliban no Afeganistão-que não no momento. Até então, os casos continuarão a derramar sobre a fronteira, disse ele.
As agências internacionais de saúde já trabalharam com o Taliban antes para entregar vacinas contra a varíola durante períodos de paz negociada, quando os profissionais de saúde podem entrar e dar a vacina.
“Taliban não são o inimigo. Por fim, eles têm os mesmos problemas de saúde que todos os outros “, disse Bhutta.
O que é crucial para erradicar a poliomielite na região, disse ele, é abordar os programas gerais de saúde para mulheres e crianças, não apenas poliomielite. Sem o saneamento adequado e os programas mais amplos de prevenção de doenças, a poliomielite voltará.
De acordo com dados do quemsuspeitos de casos de várias doenças infecciosas, incluindo pneumonia, dengue e sarampo, vêm subindo no Afeganistão nos últimos seis meses.
“Existem tantas necessidades de saúde nessa região, necessidades de crianças com desnutrição, necessidades de crianças com prevenção e gestão de doenças. Entrar e dizer tudo o que queremos fazer é poliomielite, não faz sentido”, disse Bhutta.
Editado por: Zulfikar Abbany
Fontes:
A última milha da última milha na erradicação global do poliovírus: o que o Paquistão deveria fazer? Por Zulfiqar Bhutta, publicado no Lancet https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/piis0140-6736(25)00007-8/abstract (resumo)