“Os esportes competitivos e amadores são igualmente afetados. Trata-se de uma sobrecarga relativa”, diz Karsten Hollander à DW.
“Por exemplo, você se inscreve em um programa de primavera maratona na véspera de Ano Novo e passar de não fazer nada a treinar 20, 40 ou 60 quilômetros por semana — são momentos de alto risco. A mesma coisa pode acontecer com um corredor competitivo após um intervalo de quatro semanas – como um corredor universitário que volta ao treinamento de alta intensidade muito rapidamente após o intervalo do semestre.”
Hollander é professor de medicina esportiva na Faculdade de Medicina de Hamburgo e desde janeiro de 2024 também é médico-chefe da Associação Alemã de Atletismo (DLV).
“Na minha carreira como corredor de meia distância, só tive uma fratura por estresse de baixo grau”, revela o médico do esporte, que pesquisa esse tipo de lesão desde os estudos.
Processo gradual
Uma fratura clássica ocorre quando uma força, por exemplo, de um golpe ou chute, atinge repentinamente o osso de fora. Em contraste, uma fratura por estresse, muitas vezes chamada de fratura por fadiga, ocorre no final de um processo gradual. Os cientistas também falam de “lesões por estresse ósseo”, que vão desde edema – um doloroso acúmulo de líquido no osso – até uma fratura real.
“A dor geralmente já existe no início da corrida e tende a piorar de modo que você não consegue correr até o final do percurso”, diz Hollander, descrevendo os sinais de alarme que indicam uma possível fratura por estresse.
“Isso é diferente de lesões nos tendõespor exemplo, que pode não ser tão doloroso após a fase de aquecimento como era no início.”
Se sentir dor óssea incômoda ou puxada durante a corrida, consulte um médico. As principais áreas de risco durante a corrida são a canela e o pé.
A maioria dos casos em esportes de corrida
As fraturas por estresse podem ocorrer em qualquer tipo de esporte, e os ossos sujeitos a alto estresse correm um risco particularmente alto. Por exemplo, as fracturas por fadiga ocorrem mais frequentemente nas costelas de remadores ou jogadores de golfe, em tênis no osso do cotovelo ou antebraço próximo ao pulso e em esportes de salto como basquetebolos ossos dos pés, bem como as articulações dos pés e joelhos são frequentemente afetados. No levantamento de peso e na ginástica, o arco vertebral está particularmente em risco.
No entanto, a maioria das fraturas por estresse são relatadas em esportes de corrida. “Por um lado, a corrida é um esporte muito popular no Alemanhacom a participação de 18 a 20 milhões de pessoas. Isso resulta em um grande número de casos. Por outro lado, as forças de impacto que ocorrem durante a aterrissagem são um fator importante para lesões por estresse ósseo”, explica Hollander.
Atletas femininas correm mais risco
Segundo estudos, o risco de mulheres que sofrem uma fratura por estresse é cerca de duas vezes maior como a dos homens. Existem várias razões para isso. Em primeiro lugar, as mulheres têm frequentemente menor densidade óssea e, em segundo lugar, os níveis hormonais.
“O estrogênio (hormônios sexuais femininos) é importante para o metabolismo ósseo”, explica o médico esportivo Hollander. “O tipo de contracepção também pode desempenhar um papel: até que ponto as preparações interferem no metabolismo?”
É por isso que os ginecologistas esportivos agora também fazem parte da rede médica do DLV. Além disso, os distúrbios alimentares são mais comuns em atletas do sexo feminino do que em atletas do sexo masculino e tais distúrbios também aumentam o risco de fraturas por estresse. “A ingestão relativa de pouca energia deve ser evitada a todo custo”, diz Hollander.
Cálcio suficiente, mas não muito
Para evitar fraturas por estresse, os atletas devem certificar-se de que seu corpo receba cálcio suficiente e vitamina D. O cálcio estabiliza os ossos, enquanto a vitamina D garante que o cálcio seja melhor absorvido pelo organismo e incorporado aos ossos.
Embora normalmente você receba vitamina D suficiente do “hormônio do sol” durante os meses de verão, quando pratica esportes, o cálcio deve ser adicionado ao corpo. Via de regra, a necessidade diária de cerca de 1.000 miligramas de cálcio pode ser facilmente suprida com uma dieta saudável, por exemplo, com laticínios, vegetais ou água mineral contendo cálcio.
“Vegetarianos ou veganos quem usa substitutos do leite deve ter cuidado. Há uns com cálcio e outros sem”, salienta Hollander. Mesmo que o cálcio seja excretado através do suor durante o treino intensivo, não se deve recorrer impensadamente a comprimidos de cálcio para compensar o défice, alerta o cientista.
“Também pode ser perigoso ingerir muito cálcio. Entre outras coisas, isso pode aumentar o risco de pedras nos rins.”
Aumente gradualmente o treinamento
Como as fraturas por estresse são resultado de sobrecarga óssea, Hollander recomenda um gerenciamento sensato do treinamento.
“Você não deve aumentar sua carga de trabalho em mais de 20% de semana para semana. Isso se aplica à distância total percorrida por semana, à duração da corrida mais longa, mas também à intensidade e ao escopo dos intervalos de corrida individuais.”
Aplicativos de condicionamento físico no seu smartphone ou smartwatch pode ajudar a monitorar seu esforço. Uma análise biomecânica também pode ajudar. Afinal, seu estilo pessoal de corrida também determina quanta pressão é colocada sobre seus ossos.
“Uma frequência alta, assim como passos menores, é preventiva. A carga por passo é então menor”, diz Hollander.
E se ocorrer uma fratura por fadiga? Então a principal prioridade é proteger o osso afetado. Em contraste com as fraturas “clássicas”, as partes ósseas quebradas raramente se movem nas fraturas por estresse. Portanto, geralmente não é necessário imobilizar completamente o osso com gesso. Até praticar desporto continua a ser possível, embora de uma forma diferente.
“Para corredores apaixonados, fazer uma pausa no esporte é geralmente a última coisa que desejam fazer”, diz Hollander. “Eles são mais propensos a mudar para o ciclismo ou corrida aquática”.
Este artigo foi publicado originalmente em alemão em 29 de março de 2024.