O anúncio foi inesperado. Por ocasião da abertura das discussões do projeto de lei de financiamento da Seguridade Social para 2025 no Senado, a Ministra da Saúde, Geneviève Darrieussecqindicou, terça-feira, 19 de novembro, que as taxas de reembolso de medicamentos pelos Seguros de Saúde seriam alteradas. A partir de 2025, estes serão reduzidos em 5%, com exceção dos medicamentos abrangidos a 100%, que escaparão ao corte.

Confrontado com o agravamento do défice da Segurança Social, que deverá atingir em 2024 os 18 mil milhões de euros (face aos 10,5 mil milhões inicialmente previstos), o governo procura medidas de poupança para conter o aumento da despesa. O anúncio do aumento da comparticipação nos medicamentos, ficando este valor a cargo do paciente após reembolso pelo Seguro de Saúde, e que, na maioria dos casos, é coberto por seguros de saúde complementares, surpreendeu no entanto.

Há várias semanas que o executivo certamente pensa em ativar esta alavanca. Mas o aumento das taxas moderadoras só foi mencionado no âmbito da consulta médica. Este último é agora reembolsado até 70% pelo Seguro de Saúde; estava inicialmente previsto reduzir o seu nível de apoio para 60%. Perante o clamor, o Ministro da Saúde optou finalmente por um compromisso: o co-pagamento da consulta médica, “que era para aumentar 10%, só evoluirá 5%”disse Geneviève Darrieussecq na segunda-feira. A entrada em vigor desta medida, que será objecto de decreto ministerial, está prevista para “primavera de 2025”detalhamos ao ministério.

Em contrapartida, a cobertura de medicamentos também será revista. As taxas de reembolso existentes são de 15%, 30% e 65%, definidas em função do benefício real do tratamento (baixo, moderado e significativo ou grande), critério avaliado pelas autoridades de saúde aquando da sua colocação no mercado. medicamento, e que não sofreu alterações desde 2011, aumentará assim, durante o ano de 2025, para 10%, 25% e 60%. Por outro lado, “os medicamentos que atualmente estão cobertos a 100% continuarão a ser reembolsados ​​a 100%”indica o ministério.

Estes medicamentos, integralmente cobertos pelo seguro de saúde, dizem respeito, nomeadamente, a tratamentos considerados insubstituíveis e dispendiosos, como, por exemplo, o Eylea, destinado ao tratamento da degeneração macular relacionada com a idade, doença que afecta mais de 8% da população francesa, certos medicamentos anticancerígenos medicamentos como Erleada, indicado no câncer de próstata, ou Ibrance (câncer de mama), ou ainda medicamentos para doenças cru. Em 2022, estes produtos de saúde reembolsados ​​a 100%, que também incluem medicamentos dispensados ​​a pacientes com doenças de longa duração (cerca de treze milhões de pessoas), representaram 31% dos gastos com medicamentos do Medicare.

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